U tumore pelvic hè unu di i tipi più cumplessi è difficiuli di cirurgia di u tumore di l'osse, è l'eliminazione di u tumore pò purtà à una grande perdita di l'osse.A struttura anatomica è a morfologia di a pelvis hè relativamente cumplessa cumparatu cù altri spazii.Inoltre, a pelvis hè adiacente à l'urgani impurtanti in a cavità abdominale cù parechje strutture di tessuti molli circundanti, cusì ci sò sfidi considerablei in a pianificazione preoperatoria è a gestione intraoperatoria.
In u disignu preoperatoriu di a protesi, l'area di resection deve esse raghjone cuncepitu secondu a morbidità di u paci, è dopu a ricustruzzione di l'area affettata è l'implantazione di a protesi deve esse pianificata secondu a zona di resection.
A difficultà di disignà una "protesi di tumore pelvic" ùn hè micca solu in a forma anatomica cumplessa di a pelvis, ma ancu in u fattu chì i siti di predilezione di u paci varianu da persona à persona, cusì cumu cuncepisce a protesi chì pò megliu currisponde à i bisogni di u paziente è ghjunghje. I migliori risultati chirurgici sò un fattore chjave in u successu di l'operazione.
L'ingegneri LDK valutanu e differenze morfologiche individuali di ogni paziente, l'area di perdita di l'osse è l'ambiente meccanicu in quale vive a protesi, "Personalizà" l'area ricustruita è realizanu una simulazione per computer di l'adattamentu è una mock-up per assicurà chì a protesi. pò esse implantatu intraoperatoriamente.In questu articulu, avemu sceltu 6 disinni rapprisentanti di protesi di tumore per diverse subdivisioni di tumore pelvic in l'ultimi anni 5 per riferimentu è discussione.
1 Regione I Pelvis tumore
Stu casu hè un tumore di a regione pelvica I cù implicazione di l'articulazione sacroiliac.L'estremità proximale hè stata osteotomizzata per via di l'articulazione sacroiliac à u bordu esterno di u foramen sacru, è l'estremità distale hè stata osteotomizzata horizontalmente da l'apex acetabular in sopra.Una protesi pelvica persunalizata hè stata utilizata per ricustruisce l'ala iliaca difettu.A forma è a dimensione di a protesi hè stata persunalizata à u difettu di u paci, è uinterfaccia protesi-ossu(in cuntattu cù l'osse sacra è iliaca) hè stata machinata per imite a maglia porosa di e trabeculae di l'osse per facilità l'ingrossu di l'ossu è ottene una fissazione à longu andà di a protesi.U muru posteriore di l'acetabulum hà una piastra d'acciaio stampata in una sola pezza è un sistema di bar di unghie pò esse appiccicatu à a parte posteriore di a protesi per migliurà a stabilità di a protesi.
2 Regione II Tumore pelvis
U paci hà avutu una piccula lesione è solu una resezzione acetabular parziale hè stata realizata, cù una osteotomia verticale in l'acetabulum di u paci è una osteotomia horizontale à a riva superiore di l'acetabulum, cù a rimozione di l'ossu pubicu è a preservazione di u ramu sciaticu.Una protesi pelvica persunalizata hè stata stampata in una sola pezza, cù l'interfaccia di l'ossu-protesi machinata per imitarà a maglia porosa di e trabeculae.U diametru esternu di l'acetabulum di u paci hè stata misurata è una tazza acetabular cimentata chì currisponde à e dimensioni acetabulari di u paci hè stata determinata per esse a basa per a ricustruzzione, cù a piastra stampata in un pezzu nantu à l'esternu di a protesi.Questa suluzione hà maximizatu a preservazione di u ramu sciaticu è parte di l'acetabulum per u paci è hà ottinutu una resezione precisa è ricustruzzione.
3 Regione I + II tumeur pelvis
In questu casu, u tumore hè accadutu in a Regione I + II, l'osteotomia sacra laterale cut the sacroiliac joint.i rami pubicu è sciaticu sò stati cunservati secondu a situazione intraoperatoria.A superficia di cuntattu di a protesi pelvica persunalizata cù u sacru hè stata machinata in una maglia porosa chì imitava trabeculae di l'osse, cù un tappu cuncepitu per ripusà à u latu internu di u sacru.U supportu iliacu persunalizatu è a tazza acetabular sò assemblati separatamente è sò regulabili intraoperatoriamente per un attache faciule è affidabile.Dui fila di buchi di unghie sò riservati per l'attache di i rami pubichi è sciatici ritenuti.
4 Regione I + II tumeur pelvis
In questu casu, u tumore hè accadutu in a Regione I + II, l'osteotomia sacra laterale cut the sacroiliac joint.i rami pubicu è sciaticu sò stati cunservati secondu a situazione intraoperatoria.A superficia di cuntattu di a protesi pelvica persunalizata cù u sacru hè stata machinata in una maglia porosa chì imitava trabeculae di l'ossu, U latu posteriore di a protesi pò esse cunnessu à un sistema di bar di unghie, a lunghezza è l'orientazione di i viti à u sacru sò persunalizati da u paziente. I dati CT è u bordu esterno di a protesi hè cuncepitu cù una fila di buchi di sutura per facilità a fissazione di i tessuti molli.
5 Regione II + III tumeur pelvis
Stu casu hè un tumore nantu à a pelvis II + III cù una osteotomia horizontale da a riva superiore acetabular.A protesi hè custituita da una pelvis persunalizata è una piastra di attache di l'ossu pubicu.A dimensione di a superficia di cuntattu di a protesi di pelvis persunalizata hè cuncepita secondu a forma di a superficia di l'osteotomia è hè rinfurzata da una piastra stampata esterna d'un pezzu.A piastra di attache di l'ossu pubicu hè persunalizatu à a forma originale di l'ossu pubicu di u paziente è hè attaccata à u latu sanu di l'ossu pubicu.
6 Regione IV tumeur pelvis
In questu casu, u tumore hè accadutu nantu à a regione IV, i lati destra è manca sò stati osteotomizzati da l'articulazione sacroiliac, priservendu una parte di l'olecranon, è a protesi hè stata attaccata à l'ossu iliacu da i dui lati è à l'estremità più bassa di a quinta vertebra.A protesi pelvica persunalizata hè stampata in una sola pezza è hà viti per i vertebre lumbar è i lati dritti è mancati rispettivamente, cù a pussibilità di attache un sistema di staple in u latu posteriore.
Tempu di Postu: Feb-21-2023