Recentemente, u direttore Chengjie Liao di l'Ospedale Internaziunale di u Nordeste hà realizatu una chirurgia di sustituzione unicondilare "bilaterale" per un paziente cun osteoartrite bilaterale di u ghjinochju cù una protesi LDK XU UKA, è l'operazione hè andata bè.
U paziente avia patitu di dulore in i dui ghjinochji per 10 anni è avia dulore quandu camminava. Dopu avè cumpletatu l'esami pertinenti, u direttore Chengjie Liao hà trovu chì i dui ghjinochji eranu eligibili per a sustituzione unicondilare, dunque hà decisu di fà una sustituzione unicondilare bilaterale di u ghjinochju per priservà a funzione originale di u ghjinochju in una misura maggiore.
A sustituzione bilaterale è a preservazione precisa di u ghjinochju anu risoltu cù successu u prublema di u dolore bilaterale à u ghjinochju di u paziente, è u paziente era assai suddisfattu di u risultatu chirurgicu.
Descrizzione:
Paziente, maschile, 60 anni
Lagnanza:
Dolore in l'articulazioni bilaterali di u ghjinochju da 10 anni, aggravatu in l'ultimi 2 mesi.
Storia medica attuale:
U paziente avia dolore in i dui ghjinochji 10 anni fà, dolore quandu camminava, u ghjinochju sinistro era ligeramente severu, cù u latu mediale peghju, nisuna restrizione significativa in l'attività di flessione è estensione, u dolore era evidente quandu si camminava cù u latu mediale di i dui ghjinochji, u dolore hè aumentatu in l'ultimi 2 mesi, l'effettu di l'analgesici orali ùn era micca bonu, per un ulteriore trattamentu hè statu ricoveratu in ospedale.
Storia passata:
Ipertensione dapoi 3 anni.
Verificazione fisica:
Curvatura fisiologica nurmale di a spina dorsale, nisuna pressione nantu à i prucessi spinosi di a spina lombare, nisun gonfiore di i dui ghjinochji, nisuna deformità d'inversione evidente, flessione è estensione nurmale di i dui ghjinochji, dolore da pressione intornu à u ghjinochju sinistro (+), cù dolore mediale cum'è evidente, test di macinazione rotulea pusitivu, test di rotula flottante negativu, test di u cassetto negativu, mobilità di u ghjinochju: flessione di u ghjinochju sinistro 120°, estensione 0°, flessione di u ghjinochju drittu 120°, estensione 0°
Esami ausiliari:
Radiografia frontale è laterale di u ghjinochju sinistro mustratuosteofiti nantu à i margini di l'osse di l'articulazione di u ghjinochju sinistro, a cresta intercondilare hè diventata affilata, alcune di e superfici articulari eranu sclerotiche cù osteofiti, è u spaziu articulare era ligeramente ristrettu.
Radiografie frontali è laterali di u ghjinochju drittu mustratuosteofiti affilati à i bordi di l'osse di l'articulazione di u ghjinochju drittu, a cresta intercondilare hè diventata affilata, a superficia di l'articulazione era sclerotica cù osteofiti, è u spaziu articulare hè diventatu strettu.
L'imaghjini di risonanza magnetica di u ghjinochju sinistro hà mostratu:Imagine sagittale T2WI-FS, coronale T1WI T2WI-FS, è imagine trasversale T2WI: osteofiti è osteofiti in u ghjinochju sinistro, restringimentu di u spaziu articulare mediale, assottigliamentu di a cartilagine articulare, irregularità è assenza parziale, segnale altu irregulare sottu à a superficia articulare di u femore distale è di a tibia prossimale, è segnale cisticu tondu in a tibia prossimale. L'imagine FS di u meniscu mediale è laterale anu mostratu un segnale altu lineare. U cornu posteriore di u meniscu mediale era di forma irregulare è spiazzatu, è u segnale altu si stendeva finu à u bordu. U ligamentu cruciatu anteriore era ispessitu cù un aumentu di u segnale d'imagine FS, è l'imagine FS di u ligamentu collaterale laterale hà mostratu un segnale altu lineare; u ligamentu cruciatu posteriore è u ligamentu collaterale mediale ùn anu mostratu alcun segnale anormale significativu. A capsula articulare hè stata vista piena di fluidu, è a caruncula hè stata vista cistica. L'imagine FS di u tissutu molle peripatellaru è di u cuscinettu adiposu infrapatellare anu mostratu un segnale altu irregulare eterogeneu.
A risonanza magnetica di u ghjinochju drittu hà mostratu: imagine sagittale T2WI-FS, imagine coronale T1WI T2WI-FS, è imagine trasversale T2WI: osteofiti di tutti l'osse di u ghjinochju drittu, restringimentu di u spaziu articulare, assottigliamentu di a cartilagine articulare, irregularità, assenza parziale, è signale altu irregulare sottu à a superficia articulare di u femore distale è di a tibia prossimale nantu à l'imagine FS. L'imagine FS di u meniscu mediale è laterale anu mostratu un signale altu lineare, è u meniscu mediale era di forma irregulare è spiazzatu versu l'esternu. I ligamenti cruciati anteriori è posteriori avianu una morfologia irregulare è anu mostratu un signale altu eterogeneu nantu à l'imagine FS, mentre chì i ligamenti collaterali mediali è laterali ùn anu mostratu alcun signale anormale significativu. Un signale di accumulazione di fluidu irregulare hè statu osservatu in a capsula articulare. L'imagine FS di u tissutu molle peripatellare è di u cuscinettu adiposu subpatellare hà mostratu un signale altu irregulare.
A radiografia anteriore di e duie articulazioni di l'anca hà mostratu:A densità ossea è a morfologia di l'osse di e duie articulazioni di l'anca ùn eranu micca anormali, è u spaziu articulare era chjaru, senza allargamentu o restringimentu, senza frattura esatta o segni di distruzzione ossea. Ùn ci era nisuna anomalia in i tessuti molli circundanti.
Diagnosi clinica:
1. Osteoartrite di e duie ghjinochje
2. Ipertensione
Postoperatoriu:
XU UKA
LIAO Chengjie
Medicu Capu, Dipartimentu di Chirurgia Ortopedica, Ospedale Internaziunale di u Nordeste
Ghjovanu membru di u Cumitatu di l'Osse è di l'Articuli è di i Reumatismi
di a Società Cinese di Medicina di Riabilitazione,
Membru di u primu cumitatu di a Branca di Traumatologia di l'Associazione Medica di Liaoning,
Membru di u Cumitatu Prufessiunale di l'Osteoporosi Provinciale di Liaoning.
Data di publicazione: 19 d'aprile 2023